为进一步规范基本医疗保险参保工作,保障参保人员的合法权益,县医疗保障局认真贯彻落实朝阳市医疗保障局发布的《关于明确朝阳市基本医疗保险参保人员待遇等待期规定的通知》(朝医保发〔2024〕10号),自2024年7月1日起执行相关政策。
在职工医疗保险方面,未在我市参加基本医疗保险的人员,首次以参保单位人员身份在我县参加职工医保(含生育保险),缴费后次月即可享受待遇;大中专等应届毕业生新入职并首次参保的,缴费当月享受待遇;其他首次以灵活就业人员身份参保的,从缴费满3个月(缴费当月视为1个月)的次月起享受待遇。对于用人单位及其职工欠费及补费,欠费不超过3个月的足额补缴后自欠费之月起恢复待遇,超过3个月的,补缴欠费后自补缴次月起享受待遇。灵活就业人员断缴职工医保费的,在断缴欠费3个月内重新缴费的,自缴费之日起30天后恢复享受待遇;累计断缴欠费超过3个月重新缴费的,自重新缴费满3个月(缴费当月视为1个月)的次月起享受待遇。
在城乡居民医疗保险方面,在集中缴费期参保的,自待遇享受期开始之日起享受城乡居民医保待遇;未在集中缴费期参保的,设定3个月(缴费当月视为1个月)待遇等待期,但新生儿自出生后90天内参保,自出生之日起享受待遇(不跨年享受),超过90天的设定等待期,特困人员、孤儿、低保对象等特殊人群从参保之日起享受待遇。
对于职工医保与城乡居民医保参保关系的切换,也作出了明确规定。参加城乡居民医保的人员就业后随所在单位参加职工医保,缴费后即可享受职工医保待遇;城乡居民医保参保人员在享受医保待遇期间切换为参加职工医保,当年中断职工医保的,在中断职工医保待遇期间恢复城乡居民医保待遇。职工因劳动关系终(中)止导致职工医保终(中)断,选择参加城乡居民医保的,在规定时间内参保可及时享受待遇。
县医疗保障局将加强宣传,确保广大参保人员了解政策变化,引导参保人员及时参保缴费,让政策真正惠及每一位参保人员。(栾吉)
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