为确保医保基金的安全与规范，县医疗保障局严格把关医保费用审核结算工作，对定点医药机构申报的医疗费用执行严格审核，以高标准持续提升审核质量，全面保障医保基金的安全。医保审核工作量巨大，必须借助先进科技手段，提高工作效率和质量。县医疗保障局利用医保大数据的智能审核监控系统，目前已成为助力医保基金监管的重要防线之一。

智能审核监控融合了“医院前端提醒、经办端事中审核、行政端事后监管”的全流程监管体系。通过专项治理与日常监管相结合，县医疗保障局严格实行授权管理，规范定点医药机构申报费用审核结算的初审、复审、合议、终审等流程，明确各岗位职责，突出审核结算重点环节。

自2024年以来，县医疗保障局共审核定点医药机构五十余家，通过智能审核监控拒付医保基金达150余万元。同时，对审核中发现的问题及时通知整改，从源头上控制审核结算风险。严格审核内容、环节、标准，确保支付合理，支付有据，全面履行医保基金监督职能。对审核中的难点、疑点进行深入研究讨论，并咨询相关领导和专家，以提升医保审核结算管理的整体水平；及时与定点医疗机构沟通反馈，明确审核、结算等各环节办结时限，努力缩短办理时限。

县医疗保障局将继续完善智能审核监控系统，加强与相关部门的合作，不断提升医保基金监管的科学化、精细化水平，为保障人民群众的医疗保障权益做出更大贡献。（刘畅）

（责任编辑：张明星）